LICENCIRANJE NOGOMETNIH KLUBOVA ODJEL ZA LICENCIRANJE HNS Potvrda liječnika Prilog S.pr 05

Izjava mora biti potpisana od strane klupskog liječnika, kao i od strane ovlaštenog potpisnika kluba, i ne smije biti starija od mjesec dana od roka za podnošenje dokumentacije Davatelju licence

Ime/na i prezime/na liječnika, imenovanog/ih sukladno kriteriju A.11 i A.13:
Imenovanog/ih od strane tražitelja/primatelja licence, NK / ŽNK:

Svojim potpisima potvrđujemo sljedeće:

Svi registrirani igrači/igračice tražitelja/primatelja licence (navedeni na listama S.pr 02-1 i S.pr 03-2), prošli su redoviti zdravstveni pregled;

Zdravstveni pregledi obavljeni su u skladu s minimalnim sadržajem propisanim od strane UEFA-e i Hrvatskog nogometnog saveza u „Kriterij S.05 - Objašnjenje - Zdravstvena skrb o igračima i igračicama_2025.“ (prosinac 2025.);

Svi registrirani igrači/igračice tražitelja/primatelja licence (navedeni na listama S.pr 02-1 i S.pr 03-2) informirani su o pretragama i dali su pisani pristanak za obavljanje pretraga;

Zdravstveni kartoni igrača/igračica se čuvaju i redovito ažuriraju;

Svim registriranim igračima/igračicama tražitelja/primatelja licence (navedeni na listama S.pr 02-1 i S.pr 03-2) dana je kopija i/ili omogućen je pristup njihovom zdravstvenom kartonu;

Tražitelj/primatelj licence ima protokol za potres mozga u skladu s „Kriterij S.05 - Objašnjenje - Zdravstvena skrb o igračima i igračicama_2025.“ (prosinac 2025.).

Datum:	Ime i prezime liječnika Tražitelja/Primatelja licence:	Potpis/i liječnika:
Datum:	Ime i prezime ovlaštenog potpisnika tražitelja/primatelja licence:	Potpis: